高血圧症

診察室血圧と診察室外血圧

血圧は、ストレスや緊張、身体活動などによって容易に変動するため、測定する場所や環境を考慮にいれることが大切です。
そのため、医療機関で測定する「診察室血圧」と、ご自宅などで測定する「診察室外血圧」に分けて評価されます。
一般的には、診察室血圧が140/90mmHgを超え、診察室外血圧が135/85mmHgを超えると、高血圧と診断されます。

ご自宅での正しい血圧測定方法

血圧は容易に変動するため、正しく測定することが大切です、 正しい血圧測定方法を以下にお示しします。

血圧計

日本高血圧学会のガイドラインでは、腕に巻き付けて測定する「上腕式」の血圧計が推奨されています。

測定環境

1. 静かで適当な室温の環境(特に冬、寒い部屋での測定は避ける)
2. 原則として、背もたれつきの椅子に脚を組まずに座って1-2分の安静後
3. 会話をかわさない環境
4. 測定前に喫煙、飲酒、カフェインの摂取は行わない
5. カフ位置を心臓の高さに維持できる環境

測定条件

1. 朝：起床後1時間以内に測定する。 排尿後・朝の内服前・朝食前・座った状態で1-2分安静にしてから測定。
2. 　晩：就寝前に測定する。 座った状態で1-2分安静にしてから測定。

測定回数

原則として2回測定して、その平均をとる。

「高血圧治療ガイドライン2019」について

血圧の目標値(降圧目標)

「日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン 2019」では、血圧の目標値(降圧目標)を「年齢」と「基礎疾患」によって以下のように定めています。

降圧薬治療を行った患者様を対象にした検討では、収縮期血圧(高い方の血圧)が10mmHg、または拡張期血圧(低い方の血圧)が5mmHg低下すると、以下のようなリスク減少が確認されています。

• 心血管イベントのリスク：約20％減少
• 脳卒中のリスク：約30-40％減少
• 冠動脈疾患のリスク：約20％減少
• 心不全のリスク：約40％減少
• 全死亡リスク：約10-15％減少

血圧の適切なコントロールが、こうした重篤な疾患のリスク低減に重要であることが示されています。

血圧の作用

血圧とは、心臓から送り出された血液が流れる動脈の内側から外側にかかる圧力を指します。この圧力によって、血液が全身に行き渡ります。
生命活動の維持には欠かせないものですが、血圧が高すぎる状態が慢性的に続くと、血管を徐々に痛めてしまい、様々な問題が引き起こされる可能性があります。

収縮期血圧(最高血圧)と拡張期血圧(最低血圧)

「収縮期血圧(最高血圧)」は、心臓が収縮して血液を全身に送り出す際に、動脈の内側から外側にかかる圧力をさします。一方、「拡張期血圧(最低血圧)」は、心臓が拡張した状態で、動脈にかかっている圧力をさします。
どちらの血圧も重要ですが、特に上の血圧である「収縮期血圧」が高いと脳卒中や心疾患のリスクが高まることが知られています。

更年期の女性に多い高血圧(更年期高血圧)について

更年期と高血圧症には密接な関係があります。
特に女性の場合、更年期に入るとエストロゲンというホルモン(女性ホルモン)が減少しますが、このことが血圧の変動に影響を与えることが知られています。
ほかに、自律神経も乱れやすくなることも血圧に影響を与えます。
更年期に入られたら、特に血圧の変化にはご留意頂いた方がよいと考えられます。

隠れ高血圧に気を付けましょう

診察室で測定した血圧が正常範囲内であるにも関わらず、ご家庭や職場などで測定すると高血圧症に該当する状態を「隠れ高血圧」といいます。ストレスや緊張、睡眠時無呼吸症候群、生活習慣の乱れなどが原因と考えられています。気にかかられる方は、ご家庭などで定期的に血圧を測定されることをおすすめします。