慢性腎臓病

生活習慣病

肥満は末期腎不全に至るリスクになるため、体重の是正が重要となります。
以前は腎臓に負担がかかるという理由で安静がすすめられていましたが、近年慢性腎臓病に対する運動療法の効果が明らかとなり、ウォーキングなどの有酸素運動と筋肉トレーニングなどのレジスタンス運動を組み合わせて行うことが推奨されています。
また、心血管疾患のリスクを高める喫煙を避け、お酒は控えめに楽しむことが推奨されています。

食習慣

タンパク質制限

過剰なタンパク質は腎機能を低下させるため、慢性腎臓病のステージに応じたタンパク質制限が必要となることがあります。

エネルギー摂取量

目標とする体重とともに摂取するタンパク質の量が適正になるエネルギー摂取量が設定されます。

塩分制限

塩分を過剰摂取すると脳卒中や心血管疾患、腎機能障害、末期腎不全へのリスクが高まります。特に浮腫や高血圧が見られる場合は、1日に6g未満の食塩制限が推奨されています。ただし、特にご高齢の方では、過度な減塩によって食事量が減ってしまい低栄養を招く可能性があり注意が必要です。

カリウム・リン制限

腎機能が悪化すると高カリウム血症や高リン血症を認めることがあります。 いずれも様々なリスクになりますので、食事への留意が必要となることがあります。

血圧

血圧に留意しておくことは非常に重要ですが、降圧目標は糖尿病合併の有無、蛋白尿の有無、年齢などで異なっています。

慢性腎臓病がある場合の降圧目標値

血圧コントロールは生活習慣の改善・塩分制限・降圧薬で行われます。降圧薬の種類は多岐にわたりますが、アンジオテンシン変換酵素阻害剤(ACE阻害剤)やアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）やカルシウム拮抗薬などがよく使われます。

併存する疾患の治療

脂質異常症が合併している場合にはスタチン系薬剤やエゼチミブという薬がよく用いられます。
高尿酸血症は慢性腎臓病の発症・悪化のリスク因子となるため、尿酸生成を抑制する薬が用いられます。腎機能に配慮して、フェブキソスタットやトピロキソスタットという薬が使用されることが多くなっています。
糖尿病を合併している場合には、しっかりとした血糖コントロールが重要となります。
心血管系疾患の発生予防効果があるとされるSGLT2阻害剤という薬剤が用いられることが増えています。